哮喘病患者容易得精神障碍

哮喘是公认的医学难题，被卫生组织列为疾病中四大顽症之一。在各个，哮喘都是威胁公共健康的主要疾病之一，在比较近数十年，无论在发达还是在发展中，发病率都在上升。而近来，有一项包括中国在内的多的调查结果显示，哮喘不仅是一种躯体性疾病，它也可以导致不同程度的精神障碍，尤其是可以导致焦虑症、抑郁症以及酒精滥用和依赖。

研究者对17个的18个居民区的成年居民进行了调查，共调查了850888人，并对其中的42697人进行了自报哮喘诊断率的调查。这些包括美洲、欧洲、中东地区、非洲、亚洲的日本和中国(北京和上海)，以及南太平洋地区的新西兰。

各国的样本量从2373人到12992人不等，应答率为45.9%~87.0%，总权重应答率为70.8%。采用入户调查方法，面对面访谈的方式进行调查。调查均采用统一的调查问卷，精神障碍状态调查采用WMH-CIDI 3.0版精神状态调查问卷，调查比较近12个月内患者的患病情况，包括焦虑、抑郁以及酒精滥用和依赖情况，采用《精神障碍的诊断与统计方法(第四版)》(DSM-Ⅳ)的标准，界定与判断精神障碍状态。

结果显示，抑郁发生率在哮喘患者中为2%~26%，而在普通人群中间为5%~10%。情绪异常即精神沮丧和抑郁状态与哮喘相关，精神沮丧相对危险(RR)为1.6，抑郁为1.7；经年龄与性别校正后的抑郁RR为1.6。

由于焦虑比抑郁发生率少，焦虑在哮喘患者的发生率各国报告不一。总的校正后的估计RR为1.5。

酒精滥用和依赖的情况在各调查国和地区差异巨大，其中15个调查地区结果显示哮喘患者中存在酒精滥用和依赖，经年龄与性别校正后的哮喘与酒精滥用和依赖情况的估计RR为1.7。

研究者认为，尽管调查的各个存在文化、语言以及社会经济水平等的差异，但重要的是，各地区调查结果显示，常见的精神障碍如抑郁、焦虑以及酒精滥用和依赖皆与哮喘有相关性，虽然是中度相关，但有统计学意义，并且以上各种精神障碍在哮喘患者中的发生率相似。

结果还提示，哮喘患者中精神障碍的发生率在各调查和地区之间没有性差异。由于调查中采用的是自报哮喘诊断率，这与自报哮喘症状率不同，调查中并没有确定哮喘患者的分期(如症状期或缓解期)以及哮喘严重度。研究者认为该结果与以往研究有所不同。如哮喘患病的不同阶段以及哮喘的严重程度不同等情况下，精神障碍的发生率将有所不同。[NextPage]

研究者强调，虽然在这项调查中并未能揭示出在精神障碍和哮喘之间何者为主导，但不论精神障碍和哮喘的关系如何，两者都可以互相促进，形成恶性循环。因为已有研究表明，哮喘伴发的抑郁和焦虑状态可以影响患者哮喘症状的感知和反应性，从而导致哮喘患者治疗的依从性降低和住院率增加，比较终降低哮喘患者的生活质量。

所以研究者建议，临床医生在治疗哮喘症状的同时，也应多多关注这些由哮喘引发的精神障碍，以达到，还患者一个真正的健康体魄。

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