浅析思维障碍之思维内容障碍

思维内容障碍主要表现是内容的荒诞，比如妄想、超价观念、强迫观念等，不同于思维形式障碍表现在速度、量，以及逻辑的异常，二者之间的区别就像写命题作文，一类人写的要么字数太少，要么字数太多，要么前言不搭后语，错误连篇（形式障碍）；另一类人写的条理相对清楚，就是内容荒诞（内容障碍）。思维内容障碍包括妄想、超价观念、强迫观念。

1.妄想

思维内容没有或缺乏事实根据，难以动摇，与病人的社会地位和文体水平不相称的病理信念，就是所谓妄想。妄想是精神病确定无疑的征象。

妄想的内容有多种多样，有被害、关系、物理影响、夸大、罪恶、嫉妒、钟情、疑病等。多见于精神分裂症偏执型、偏执性精神病、情感性精神病与器质性精神病。其中，认为自己受到外力操纵，被电脑、原子能、激光控制的被控制感和觉得自己正在想的内容已为周围一切人所洞悉的被洞悉感，以精神分裂症比较多见。妄想的内容常由病人的经历、社会文化背景所决定，随时代发展而有变动。如果说几十年之前，妄想有较多的神鬼、催眠术之类的内容，那么，当今，由于科学的发展，妄想有较多的电脑、激光的内容也就毫不奇怪了。

病人对妄想内容大多深信不疑，因此和病人争论是徒劳的。病人往往按其妄想行事，可能引起危险的行为。如被害妄想、嫉妒妄想可能攻击其妄想的对象。嫉妒妄想病人伤害自己妻子、与自己丈夫争吵、对配偶跟踪盯梢相当常见。罪恶妄想可能引起拒食、自杀。还有些妄想病人，有被害、关系等内容，可以到处写信申诉或控告。

妄想结构的系统性有不同程度，常与人格的完整性有关。人格损害严重，妄想常支离破碎。反之，妄想比较系统，有较强的逻辑推理者，表明其人格相对比较完整，智力亦颇高。

2.类妄想观念

顾名思义，是类似妄想的观念。表现为与处境有关、不很固定的猜疑。这类病人常被称为&ldquo 类偏狂反应&rdquo 或&ldquo 心因性妄想症&rdquo ，其发生可能与以下因素有关：

（1）素质：性格多疑的人在遇到困难或挫折时，往往过分敏感，产生过多的猜疑。

（2）精神或躯体弱点导致超价观念形成：所谓&ldquo 超价观念&rdquo 是一种具有强烈情感色彩、高于其他观念成为先入见思维内容，在一个相当时间内在其精神生活中一直占据优势地位，使他对客观情况的判断发生不适当的评价。如一个宿舍丢了东西，某人在这之前回过宿舍，于是他觉得别人在议论他，对他投以怀疑的目光，逐步发展到认为的人都在注意他。议论他的思想，就是一例。

（3）慢性耳聋：研究表明，耳聋与类偏狂反应有密切关系，尤其是重听，更易发生类偏狂反应。

（4）其他：包括推诿作用与自我牵连的倾向。

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